是非こんな方に読んでほしい
この論文は、肩関節の機能障害や姿勢評価に関心がある医療従事者、特に理学療法士、整形外科医、またはリハビリテーションに従事している専門家にとって有用です。胸椎の姿勢と肩甲骨の運動との関係を理解したい方に役立ちます。また、肩関節の障害やリハビリを検討している研究者にも役立つ情報です。
- 胸椎の姿勢が肩甲骨の運動に直接的に影響を与えることが確認された。
- 猫背姿勢（前屈姿勢）は肩の可動域と筋力の低下と関連があることが示された。
- 胸椎の姿勢は肩甲骨の後傾や上方回旋に影響を与え、肩のリハビリテーションにおいて姿勢改善が重要である。
- 肩甲骨運動と筋力の測定が静的条件下で行われたため、動的な状況では異なる結果が得られる可能性がある。
- 極端な姿勢での評価が行われており、日常生活の平均的な姿勢とは異なるかもしれない。
Background
肩の機能障害の評価には、姿勢と肩甲骨の位置が重要な役割を果たすことが多くの研究で示されています（Bowling RW et al., 1986）（Braun BL et al., 1989）。
特に、猫背のような胸椎の前屈姿勢は、肩甲骨の位置や肩関節の運動に悪影響を及ぼす可能性があり、肩のインピンジメント症候群などの病態に関連すると考えられています（Kendall FP et al., 1993）（Greenfield B et al., 1995）。
肩複合体の検査は、脊柱のアライメントと肩甲骨の位置の評価を含みます。これらは肩関節全体の機能に影響を与えると考えられています（Bowling R et al.,1986）。頭と肩の姿勢は、肩の筋力と運動範囲に影響を及ぼすことが報告されています（Braun BL et al.,1989）。
胸椎の前屈（キフォーシス）は、肩甲骨と肩関節の動きに悪影響を与える可能性があり、肩複合体の筋力低下や可動域制限を引き起こす可能性があります（Kendall FP et al.,1993）。 肩の過使用による障害を持つ患者は、健康な被験者と比較して前屈姿勢が顕著であり、肩甲骨の前突と肩の可動域の制限が報告されています（Greenfield B et al.,1995）。
胸椎の前傾は肩甲骨の前傾を増加させ、肩関節の可動域を減少させることが示されました（Culham EG et al.,1993）。
Ｍethod
・対象
平均年齢30.2歳の健康な被験者34名（男性16名、女性18名）を対象とし、過去に肩の痛みや損傷の履歴がない者を対象としました。除外基準として、肩の活発な運動や等尺性肩外転時に痛みを感じる者が除外されました。
・測定方法
被験者は、直立姿勢と前屈姿勢の両方で測定されました。肩甲骨の位置と肩外転の可動域（ROM）および肩外転時の筋力を測定しました。肩甲骨の運動は、特注の座席に座った状態で三次元的な電気機械的デジタイザーを使用して記録されました。各姿勢で肩を休めた状態、肩を水平に外転させた状態、最大肩外転時における肩甲骨の位置を記録しました。
Results
・肩の可動域
猫背姿勢では、肩甲骨の最大外転可動域は平均で23.6°減少しました（P < 0.001）。直立姿勢と比較して、肩甲骨は90°から最大外転の間に9.8°の上方回旋が減少し、10.2°の後傾が減少しました。
・筋力測定
腕を側面に置いた状態では、直立姿勢と前屈姿勢の間に筋力の差はありませんでした。しかし、腕を水平に上げた状態では、前屈姿勢での筋力は16.2%低下しました（P < 0.001）。
これは、肩甲骨の前傾と肩関節の機械的アドバンテージが減少したためです。
・肩甲骨の運動
前屈姿勢では、肩甲骨の上方回旋が減少し、前傾が増加しました。特に90°から最大外転の間に肩甲骨の後傾が減少し、これが肩の可動域や筋力の低下につながっている可能性が示されました。
Conculusion
胸椎の前屈姿勢は、肩甲骨の運動と肩関節の可動域および筋力に大きな影響を与えることが確認されました。特に、前屈姿勢では肩甲骨の後傾と上方回旋が制限され、肩関節の運動が妨げられる可能性があります。特に、90°から最大外転にかけての動作で影響が顕著であり、肩のインピンジメント症候群などのリスクが高まる可能性があります。リハビリテーションにおいては、胸椎の姿勢を改善することが肩の機能回復に重要であり、姿勢矯正がリハビリの一環として考慮されるべきです。
限界点
- 測定は静的な条件下で行われており、動的な状況下での結果が異なる可能性がある。
- 極端な姿勢での評価が行われているため、日常生活での平均的な姿勢とは異なる可能性がある。
読者が得られるポイント
- 胸椎の姿勢は肩関節の運動に大きな影響を与える。
- リハビリテーションでは、胸椎の姿勢矯正が重要な要素である。
- 猫背姿勢は肩甲骨の運動を制限し、肩関節の可動域と筋力を低下させる可能性がある。
論文の詳細が気になる方、もっと詳しく知りたい方は、是非論文を一読ください。
論文情報
Kebaetse M, McClure P, Pratt N. Thoracic position effect on shoulder range of motion, strength, and three-dimensional scapular kinematics. Arch Phys Med Rehabil. 1999;80:945-950.
DOI: 10.1016/s0003-9993(99)90088-6引用文献
Bowling RW, Rockar PA, Erhard R. Examination of the shoulder complex. Phys Ther. 1986;66:1866-1877.Kendall FP, McCreary EK, Provance PG. Muscles: testing and function. 4th ed. Baltimore (MD): Williams & Wilkins; 1993.
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