「正中線の腰痛」と「椅子から立ち上がる際の痛みの増悪」が組み合わさった場合、
疼痛源が椎間板性疼痛である可能性が最も高いことが示されています。
椎間板性疼痛（陽性の椎間板造影によって特定された）と有意な関連が認められた臨床所見は、
「正中線の腰痛（繰り返しの運動検査中の疼痛の中心化）」と「座位から立ち上がる際の疼痛」の2つでした。
- 座位からの起立時の疼痛 (Pain when rising from sitting)
- この研究では、陽性の椎間板造影を受けた患者の全員（100%）が、座位から立ち上がる際に疼痛を報告しました。
- この所見は椎間板性疼痛と有意な関連を示しました（p=.017）。
- 全ての椎間板性疼痛患者がこの特徴を持っていたため、オッズ比の計算は不可能でした。
- 正中線の腰部疼痛 (Midline lumbar pain)
- 疼痛部位に関して、椎間板性疼痛を持つ患者の80%が腰部正中線の疼痛を報告しました。
- 組み合わせの優位性
「正中線の腰部疼痛」と「座位から立ち上がる際の疼痛」の両方を報告する患者は、
椎間板性疼痛を抱えている可能性がより高いと結論付けられています。
この組み合わせが椎間板性疼痛に特異的であることは、他の主要な疼痛源である仙腸関節（SI関節）および椎間関節の明確な特徴と比較することで理解できます。
この表に基づくと：
座位からの起立時の疼痛：
椎間板性疼痛と仙腸関節痛の両方で必須の特徴のように見えます（両疼痛源の患者全員が報告）。
この所見は椎間関節痛を除外するのに非常に役立ちます。
正中線の腰部疼痛：
・椎間板性疼痛では、強い正の関連があります（80%が報告）。
・仙腸関節痛では、負の関連性があり、正中線の腰痛の存在はSI関節を疼痛源から除外する傾向があります。
したがって、「正中線の腰痛かつ椅子から立ち上がる際の痛みの増悪」という両方の特徴が揃った場合、仙腸関節痛である可能性は低く、椎間板性疼痛が最も可能性の高い疼痛源となります。
この研究結果は、特定の病歴や身体検査所見を利用することで、慢性腰痛患者の疼痛源を臨床的に分類し、診断的処置や治療的介入をより正確に行うための予備的な証拠を提供しています。
椎間板性疼痛を特定する上で、「正中線の腰痛」と「座位からの起立時の疼痛」という組み合わせは、まるで「特定の座標を示す二つのコンパス」のように機能します。
一つ目のコンパス（起立時疼痛）が椎間関節を除く二つの候補（椎間板または仙腸関節）を指し、
二つ目のコンパス（正中線疼痛）が仙腸関節を除外することで、最終的に椎間板性疼痛の位置を指し示します。
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