（＃63-9）刺激しても「決して痛みが生じなかった（Never sensitive）」のは？

 

Kuslichらの研究において、重要な臨床的発見の一つです。

黄色靭帯（Ligamentum flavum）は、刺激に対して「決して痛みが生じない（Never sensitive）」組織に分類されてました。

 

 

研究では、手術中に167例の患者に対して黄色靭帯への刺激テストを行いました。
その結果は以下の通りです。

 

• 重大な痛み（Significant Pain）: 0%
• 何らかの痛み（Some Pain）: わずか 0.5%（167例中、1例のみ）

この極めて低い反応率から、黄色靭帯は、「決して痛みが生じない（Never）」というカテゴリーに分類されています。

 

 

黄色靭帯は、手術中の局所的な機械的刺激（触れる、押すなど）に対して無感覚（insensitive）であることが観察されました。
これは、黄色靭帯そのものには侵害受容器（痛みを感じる神経終末）がほとんど存在しないことを示唆しています。

 

 

黄色靭帯以外にも、この研究で「決して痛みが生じない（Never sensitive）」とされた組織がいくつかあります。

• 骨組織
  椎弓（Lamina）、棘突起（Spinous process bone）
• 椎間板内部
  髄核（Nucleus）
• 脂肪・膜組織
  硬膜外脂肪（Epidural fat）、炎症のない硬膜（Uninflamed dura）
• 椎間関節
  関節滑膜（Facet synovium）、関節軟骨（Facet cartilage）

これらの組織は、機械的な刺激を加えても患者は痛みを感じないため、手術中に局所麻酔を追加することなく操作や切除が可能であると述べられています。

 

 

手術（椎弓切除術など）において、黄色靭帯は神経を圧迫している原因として除去されることが多い組織です。

• 痛みの原因ではない
  黄色靭帯そのものが痛みの発生源（ペインジェネレーター）になることはありません。
• 二次的な影響
  しかし、黄色靭帯が肥厚（厚くなる）して神経根を圧迫すると、その圧迫された「神経根」が坐骨神経痛を引き起こします。